Questionnaire de Santé

Répondez aux questions suivantes par OUI ou par NON

Durant les 12 derniers mois :

1-Un membre de votre famille est-il décédé subitement d’une cause cardiaque ou inexpliquée ?

2-Avez-vous ressenti une douleur dans la poitrine, des palpitations, un essoufflement inhabituel ou un malaise ?

3-Avez-vous eu un épisode de respiration sifflante (asthme) ?

4-Avez-vous eu une perte de connaissance ?

5-Si vous avez arrêté le sport pendant 30 jours ou plus pour des raisons de santé, avez-vous repris sans l’accord d’un médecin ?

6-Avez-vous débuté un traitement médical de longue durée (hors contraception et désensibilisation aux allergies) ?

A ce jour :

7-Ressentez-vous une douleur, un manque de force ou une raideur suite à un problème osseux, articulaire ou musculaire (fracture, entorse, luxation, déchirure, tendinite, etc…) survenu durant les 12 derniers mois ?

8-Votre pratique sportive est-elle interrompue pour des raisons de santé ?

9-Pensez-vous avoir besoin d’un avis médical pour poursuivre votre pratique sportive ?